第九章：《中医病因病机学》的数字化模块设想
中医病因学说，中医病理（发病）学说，中医病机学说，是三个不同、又密切关联的学术概念，三者都是站在“形而上”的宇宙观、“天人合一”整体观的框架范围内，对疾病发生发展思考的内容。目前，在中医的病因与病机理论体系中，一般以内因、外因和不内外因类别概括，再对致病因子的属性和特点进行分析和辨别，迄今尚未形成具有中医特点的《中医病因病机学》。在本书第一卷“气学理论及其衍生物”的“病气学说”，可以作为《中医病因病机学》里的一部分内容。
《中医病因病机学》包括的内容非常多，病因方面有时令病因、疫疠侵害、六气因素、情志因素、饮食劳倦（虚损、痰饮、瘀血、毒浊）、金刃创伤、不可抗拒因素等方面的内容；在病机方面有正邪盛衰、阴阳失调、内生五邪、病证传变（病位传变、病性传变）等内容。
在对中医病因病机的研修中，还发现日常临床治疗过程，遗漏了大量疾病（如紫癜，消渴、郁症、积聚、眩晕、臌胀，癫狂、哮喘、痫证、中风等）有因先天禀赋不足（包括遗传、基因缺损等因素）所致的信息导向问题，而且在临床面对先天禀赋缺陷这类疾病时，很容易混同于与其他疾病同类处置，忽视了这类疾病的本源属性为先天禀赋不足所致，进而产生治则与治法的偏差。
《灵枢·本神》提示：“人之始生也，有精神火气，命曰命火。”意指每个人在出生时都带有一定的先天精气和生命火气。《素问·至真要大论》中提到：“人之生也，五窍者精之所出也。”侧面说明每个人的体质差异是由先天禀赋和后天养生的差异造成的。因此，不同体质的人可能具有不同的敏感性、抵抗力和易患某些疾病的倾向。《素问·刺法论》中提到“环境使然”。说明不同的生活环境可以通过气候、地理、饮食等方面影响人体的健康状况。例如，寒湿、暑湿等环境特征会与人体产生相应的相互作用，进而影响人体的机能。《病机十九条》更是全面归集了以脏象反映出的不同“证状归经”和所及脏腑的功能失衡。
从下面几种临床常见的先天禀赋不足的发病机理和病症，可以感知其普遍性和特殊性。
先天禀赋气虚：包括先天元气不足、先天阳气不足、先天阴精不足等。可能导致免疫系统薄弱，易患肺系、膀胱统、肾系问题等。
先天禀赋血亏：包括先天性贫血、先天性出血倾向等。临床以血亏气虚为主证的诸多病症为多。如肢体麻木、紫癜、眩晕、昏厥、羸瘦等。
先天禀赋阴虚：包括先天阴液不足、先天肾阴不足等。可能导致津液疾病（汗证、消渴）、肾系疾病以及以阴虚精亏为主证的系列病症均可发生。
先天禀赋阳虚：包括先天阳气不足，可导致脾系、肾系、气血津液系诸多功能低下。
先天禀赋肾虚：包括先天肾精不足、先天肾阳不足等。可能导致五迟、痴呆(生长发育迟缓、性功能低下等）。
需要明确的是，先天禀赋不足并不等同于遗传疾病，它只是表征个体在出生时体质相对较弱，容易受到外界环境和不良生活方式的影响而产生的倾向。同时，不同个体的先天禀赋不足类型可能会互相关联或综合表现。完整地判断一个人的先天禀赋情况，需要结合实际情况进行中医辨证分型才能得出准确结论。
根据中医理论，结合中医相关经典著作和临床治疗实证，常见的先天禀赋不足（缺损）类疾病主要有以下类型：
遗传性血管疾病类（如紫癜、心悸、胸痹、失忆等）：中医认为这类疾病与先天禀赋、遗传因素有关。调理方法包括调补气血、扶正固本、活血化瘀等，以促进血液循环，增强体质。
先天性脏腑发育不良类（如先天性心脏病、先天性肾脏病、先天性肺心病等）：中医认为先天发育不良可能导致脏腑功能异常。调理方法可以针对具体脏腑进行治疗。
遗传性心理情绪类疾病（如郁症、智障、癫痫、百合病）：中医认为在遗传因素的影响下，人体的心理情绪容易失调。中医调理方法包括疏肝理气、疏通经络、调和气血等，旨在平衡情绪、舒缓压力。
堆积代谢类疾病（如臌胀、痛风、消渴、水饮）：中医认为遗传因素可能导致体内“气化”异常，导致湿热、痰湿、气滞等。调理方法包括疏通经络、温阳化湿、消食导滞等，以促进体内湿气的运行和代谢。
遗传性综合性“六经”系统疾病（如眩晕、癫狂、哮喘、痫证、中风等）：中医认为这些疾病与先天禀赋、遗传因素以及脏腑功能失调有关。调理方法包括平肝潜阳、疏通经脉、祛风化痰等，以调整脏腑机能、平衡脏腑气血。
总体而言，中医对于遗传类疾病的调理侧重于调整脏腑功能和平衡阴阳五行，以增强身体的自我调节和抵抗力。具体调理方法需要根据患者的个体情况和病情进行定制，常包括针灸、中药调理、饮食调节、气功运动等综合治疗措施。
以上内容仅提供了一些肤浅的，但是可以较为清晰认识中医对遗传类疾病认知与调理方法的分类方式，并非全部的遗传性疾病和详尽的分类体系。具体的诊断和治疗应结合患者实际情况，仔细询问其家族史和个人既往史，获取个性化的建议和辨证施治治疗方案。
就目前所谓“基因”与“先天禀赋不足”疾病关系，中医理论认为，“先天禀赋”包括“基因”概念，“先天禀赋不足”包括“基因缺损”概念，但是“基因”遗传疾病却不等于先天禀赋不足导致的疾病，遗传疾病在中医框架下，只可以被解释为“先天禀赋不足”或“正常脏腑机能气化异常倾向”。
此外，临床上还常见一些“先天禀赋不足”所致“体质”不同的患者，也是临床需要注意的（可参考第一卷第二话《生命的本源》）。其实“体质学说”由来已久，也分先后天之说，相关理论大致有以下几种：
一、体质理论：中医将人体分为不同的体质类型，包括平和体质、阳虚体质、阴虚体质、气虚体质、痰湿体质、湿热体质、血瘀体质、气郁体质、混合型体质等。这些体质类型在一定程度上与人的遗传背景有关。
二、五行理论：中医基于五行（木、火、土、金、水）理论来描述和分析人体的生理现象和疾病变化。在五行理论中，人的遗传特征也会被认为是与五行之间的相互作用有关，从而影响人体的健康和疾病。下面这幅五脏生克乘侮失衡示意图，是中医脏腑辩证的核心，可以熟记以应临床之万全。
五脏相生关系失衡病变表
五 脏 病 变 太 过 不 及
母病及子 子病犯母 母不顾子 子盗母气
肺 金病及水 金病及土 金不生水 金虚土弱
（金） （肺风水肿）（肺病生痰）（肺肾阴虚）（脾肺气虚）
心 火盛及土 火病及木 火不生土 火衰木病
（火） （热积胃府） （热极动风） （五更泄泻）（血不养筋）
脾 土盛及金 土病及火 土不生金 土虚火衰
（土） （脾湿犯肺） （脾湿化热） （脾虚肺燥）（小肠虚寒泄泻）
肝 木旺生火 木病及水 木不生火 木衰水亏
（木） （怒动肝火） （郁火伤阴） （胆虚不眠） （肝肾阴亏）
肾 水盛及木 水病及金 水不涵木 水虚金病
（水） （寒滞肝经） （水饮凌肺） （阴虚肝旺） （阴虚肺燥）
五脏相克关系失衡病变表
五 脏 病 变 太 过 不 及
相 乘 相 侮 反 乘 反 侮
肺 金行乘木 金旺火郁 火旺金囚 木旺金伤
（金） （肺燥肝热） （肺热化火） （心热肺燥） （肝火侮肺）
心 火行乘金 火旺水枯 水胜克火 金冷火衰
（火） （心火伤肺） （热盛伤阴） （水饮凌心） （寒滞胸痹）
脾 土行乘水 土盛木郁 土败木贼 土不制水
（土） （脾病及肾） （肝胆湿热） （脾虚肝旺） （脾虚水肿）
肝 木行乘土 木火刑金 金胜克木 木不疏土
（木） （肝病传牌） （肝火犯肺） （肝弱肺旺） （肝脾不调）
肾 水行乘火 水泛土崩 土旺克水 水虚火盛
（水） （寒水冲心） （肾病水肿） （泻致瘾闭） （心肾不交）
三、遗传性疾病：中医理论承认遗传因素在某些疾病的发生和发展中起到重要作用。例如，一些遗传性疾病如先天性心脏病、遗传性肾脏疾病等，中医将其归因于先天禀赋的问题，并考虑遗传因素在其发病机制中的作用。
四、血脉理论：中医认为血脉是人体内部的营养和信息传递的重要通道，遗传信息也通过血脉得以传承。血脉理论中涉及血统的问题，并将其与人体健康和疾病联系起来。
小结：本章与本卷第七章《从“六气”类疾病入手的数字化模型》，第八章《从“七情”类疾病入手的数字化模型》互为呼应，意在为健全《中医病因病机学》模块做出铺垫，进而进一步充实《中医治未病》，提升预防为主的权重。
《黄帝内经》中对人体致病的因素以及患病后的病机几乎贯穿著作始终，《伤寒杂病论》更是在病机传变上更上一层。之后，历代医家结合实证，穷尽医理，悟其心经，发扬光大至今。所以，很有必要通过计算机分类整理这些散落在人世间的粒粒瑰宝，使之更为系统的同时，为进一步“逆向”深入研修和探讨人体病理与生理，病因与病理的机理，做好这方面人工智能模型开发的准备，进而形成全新的《中医病因病机学》。
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